攻克严重褥疮：治疗手段大盘点
在长期卧床的患者中，褥疮是一种常见且令人困扰的问题。如果褥疮发展到较严重的程度，不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能引发严重的感染，甚至危及生命。那么，对于较严重的褥疮，有哪些治疗手段呢？今天，我们就来详细了解一下。
1：伤口清创
对于严重的褥疮，伤口通常会存在坏死组织、脓液等。清创是治疗的重要一步，目的是去除这些不良组织，为伤口的愈合创造良好的条件。
1）外科清创
由医生在手术室进行，使用手术刀、镊子等器械，精确地切除坏死组织。这种方法适用于坏死组织较多、较深的褥疮伤口。例如，对于深度达到肌肉层甚至骨骼的褥疮，外科清创可以快速有效地去除坏死组织。
2）自溶性清创
使用特殊的敷料，如水凝胶敷料、水胶体敷料等，创造一个湿润的环境，促进伤口自身的酶分解坏死组织。这种方法相对温和，适用于不能耐受外科清创的患者。比如，一些身体虚弱、患有多种基础疾病的老年人，自溶性清创可以在减少创伤的同时，达到清创的目的。
2：抗感染治疗
严重的褥疮往往伴有感染，因此抗感染治疗至关重要。
1）局部用药
使用抗菌药膏或敷料涂抹在伤口表面，如莫匹罗星软膏、银离子敷料等，可以有效抑制细菌生长。这些局部用药可以直接作用于伤口，减少全身用药的副作用。
2）全身用药
如果感染较为严重，可能需要口服或静脉注射抗生素。医生会根据伤口的细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。例如，对于伴有高热、白细胞升高等全身感染症状的患者，全身用药可以迅速控制感染。
3：营养支持
良好的营养状况对于褥疮的愈合至关重要。
1）饮食调整
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以提供伤口愈合所需的营养物质，增强患者的免疫力。
2）营养补充剂
对于饮食摄入不足的患者，可以考虑使用营养补充剂，如蛋白粉、维生素制剂等。这些补充剂可以在一定程度上弥补饮食的不足，促进伤口的愈合。
4：物理治疗
物理治疗可以促进血液循环，加速伤口的愈合。
1）负压封闭引流（VSD）
通过在伤口处放置特殊的敷料和引流管，连接负压装置，创造一个负压环境。这种方法可以促进伤口的血液循环，清除渗出液，减少感染的风险。VSD 技术对于深度较大、难以愈合的褥疮伤口有较好的治疗效果。
2）高压氧治疗
患者在高压氧舱内吸入高浓度的氧气，可以提高组织的氧含量，促进伤口的愈合。高压氧治疗适用于严重缺血、缺氧的褥疮伤口，尤其是伴有糖尿病等基础疾病的患者。
5：手术治疗
对于经过保守治疗无效的严重褥疮，可能需要进行手术治疗。
1）皮瓣移植
当褥疮伤口较大、较深，无法自行愈合时，可以采用皮瓣移植的方法。医生会从患者身体的其他部位切取一块带有血管和皮肤的组织，移植到褥疮伤口处，覆盖伤口并促进愈合。例如，对于骶尾部巨大褥疮，皮瓣移植可以提供足够的组织覆盖，提高伤口的愈合率。
2）清创缝合
对于较小的褥疮伤口，如果经过清创后周围组织条件较好，可以进行清创缝合。这种方法可以快速关闭伤口，减少感染的风险，促进伤口的愈合。
严重褥疮的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗意愿等因素。在治疗过程中，医护人员和患者家属要密切配合，加强护理，预防褥疮的进一步恶化。同时，患者也要保持积极的心态，配合治疗，争取早日康复。
战胜褥疮，重拾健康！
