医保主任

工作地点及联系方式:

职位描述：

1. 负责全院医疗保险管理工作。健全医保组织和制度。
2. 组织全院各部门贯彻执行有关医疗保险的政策规定；做好医保政策宣传及医保业务培训，全面负责医疗保险日常工作，负责协调有关医疗保险工作各项事宜；
3. 负责监督、检查临床业务科室对医疗保险各项政策、规定的执行、落实情况，并主管领导汇报；
4. 畅通医院与医疗保险经办机构之间的业务联系；定期向医保局汇报医院工作情况，即时传达医保局各项政策、通知、要求以及对医院工作的意见和建议，定期汇总并向领导汇报。
5. 熟练掌握医保DRG政策，做好首页质控、指导科室编码，做好病组分组、提高病人正确入组率，及时反馈、分析每月病组入组情况，做好DRG日常管控工作。
6. 正确理解医保政策法规，做好医保日常规范和指导，指导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
7. 做好医保日常质量控制工作，检查门诊处方、住院病历、出院结算单，对检查中发现问题通报各有关科室。要及时准确审核住院病历，确保参保患者及时结账；抽查门诊处方，发现问题及时处理并有详细记录。
8. 认真审核上报各项数据，做好各种数据的录入工作，按要求准时向市、区医保中心上报数据及报表，做好跟踪落实。
9. 解答病人就医过程中有关医疗保险政策问题，负责接待医疗保险有关的费用纠纷投诉，并与有关部门沟通妥善处理。

任职资格：

• 年龄不限，医疗相关专业毕业。
• 有医院医保主任经验，康复医院工作经验优先考虑
• 熟悉DRG医保政策，能做DRG医保政策管理管控。
• 接受外派，工作经验扎实，踏实肯干，专业高效。

职位福利：

五险一金、团建、包吃住、不加班